ECOLOGIA DELL'AGGRESSIVITÀ. PREVENZIONE E GESTIONE DELLA VIOLENZA NEI CONTESTI SANITARI

Il corso si propone di fornire ai professionisti sanitari conoscenze teoriche, competenze operative e strumenti organizzativi per comprendere, prevenire e gestire in modo efficace e sicuro i comportamenti aggressivi nei contesti assistenziali, promuovendo al contempo la tutela degli operatori, la qualità della relazione di cura e una cultura istituzionale della sicurezza.

1. Aggressività come emergenza sistemica

Prologo: The Broken Car Experiment (Zimbardo): Aggressività come sintomo di disfunzioni relazionali e istituzionali

1.1 Epidemiologia clinica della violenza in sanità

1.2 Impatto sociale e organizzativo del fenomeno

1.3 Aree e contesti a maggior rischio (PS, psichiatria, servizi per le dipendenze)

2. Il contesto comunicativo e la modulazione della devianza

2.1 Tipologie di aggressione: verbale, fisica, indiretta e simbolica
2.2 Il ruolo della comunicazione clinica nella genesi o nella prevenzione del conflitto
2.3 Segnali verbali e non verbali precoci di rischio
2.4 Strumenti di monitoraggio situazionale e osservazione comportamentale

3. Fattori individuali e clinici di rischio

3.1 Disturbi psichiatrici e comportamentali associati a condotte aggressive
3.2 Intossicazioni acute e stati di confusione mentale
3.3 Condizioni cliniche che aumentano l’aggressività (dolore, disorientamento, demenza, ecc.)
3.4 Personalità antisociale e disturbi di controllo degli impulsi

4. La multidimensionalità antisociale

4.1 L'aggressività esternalizzata e quella covert: il paziente violento e il paziente che denuncia

4.2 Il peso delle variabili culturali e comunicative

5. La variabile burnout e la psicopatia istituzionale

5.1 Stress lavoro-correlato e aggressività reattiva
5.2 Quando l’organizzazione diventa disfunzionale: rigidità, deresponsabilizzazione, perdita di empatia

6. Identificazione precoce del comportamento aggressivo

6.1 Scale di valutazione e strumenti clinici (Brøset Violence Checklist, Overt Aggression Scale)
6.2 Analisi del ciclo interpersonale dell’escalation (modello Kaplan & Wheeler)
6.3 Tecniche di osservazione e valutazione continua del rischio immediato

7. Gestione del conflitto e tecniche di de-escalation

7.1 Tecniche di comunicazione anti-conflitto e validazione emotiva

7.2 La Comunicazione Non Violenta (Rosenberg)

7.3 Gestione della distanza fisica, tono, postura e spazio sicuro
7.4 Sicurezza ambientale e protocolli interni di allerta e contenimento

8. Interventi terapeutici e farmacologici

8.1 Indicazioni all’intervento farmacologico (benzodiazepine, antipsicotici)

8.2 Contenzione: aspetti clinici, etici e legali

8.3 Normativa di riferimento (R.D. 1909, L. 354/1975, Codice Deontologico Medico)

8.4 Tecniche di difesa personale e sicurezza operativa (PAD)

9. Dal conflitto alla ricostruzione terapeutica

9.1 La gestione dell'aggressività come tecnica persuasiva: i principi di Liking e di Consensus (Cialdini)

9.2 Ricostruire fiducia e alleanza dopo l’episodio critico

9.3 Documentazione clinica, segnalazione e follow-up

10. Gestione post-critica e cultura della sicurezza

10.1 Debriefing di équipe e supporto psicologico al personale
10.2 Leadership empatica e giustizia organizzativa

• PC con connessione a Internet (stampante opzionale)

• Questionario a risposta multipla a doppia randomizzazione (max 5 tentativi di risposta)

• Non sono necessari prerequisiti cognitivi